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नई दिल्ली : मारेंगो एशिया हॉस्पिटल ग्रुप का हिस्सा, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल ने एशिया में पहला रक्तहीन हृदय प्रत्यारोपण करके हृदय प्रत्यारोपण में एक महत्वपूर्ण प्रगति की है। यह शल्य चिकित्सा प्रक्रिया लक्ष्य-निर्देशित रक्तस्राव प्रबंधन के एक प्रोटोकॉल की शुरुआत करती है जिससे आधान-मुक्त हृदय प्रत्यारोपण होता है। हार्ट ट्रांसप्लांट प्रोग्राम के निदेशक डॉ. धीरेन शाह, हार्ट ट्रांसप्लांट सर्जन डॉ. धवल नाइक, कार्डियोथोरेसिक एनेस्थेटिस्ट डॉ. निरेन भावसार, और मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल अहमदाबाद में हार्ट ट्रांसप्लांट एनेस्थेटिस्ट और इंटेंसिविस्ट डॉ. चिंतन सेठ ने परिणामों को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए टीम का नेतृत्व किया।
यह सर्जरी 52 वर्षीय भारतीय मरीज चंद्रप्रकाश गर्ग पर की गई, जो इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी और अंतिम चरण की हृदय विफलता से पीड़ित थे। दाता एक 33 वर्षीय व्यक्ति था जिसने एक सड़क यातायात दुर्घटना में अपनी जान गंवा दी। हाई-एंड हृदय प्रत्यारोपण जैसी सर्जरी में ट्रांसफ्यूजन के लिए उच्च मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है क्योंकि सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान काफी मात्रा में रक्त फैल जाता है। उच्च-स्तरीय सर्जरी के दौरान, रक्त आधान संभावित जोखिम और जटिलताओं का कारण बन सकता है। रक्त भी एक अंग है और रक्त चढ़ाना अपने आप में एक अंग प्रत्यारोपण ही माना जाता है, जिसकी पूरी निगरानी और नियंत्रण किया जाता है।
मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल ने इस विशिष्ट उपलब्धि को सफलतापूर्वक हासिल करने के लिए उचित प्रोटोकॉल का पालन किया। इन सर्जिकल प्रक्रियाओं में, सर्जिकल रक्त हानि को उस बिंदु तक कम करने के लिए जहां ट्रांसफ्यूजन अनावश्यक हो जाता है, अनुरूप प्रोटोकॉल का पालन करते हुए, सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीकों को लागू किया जाता है। रक्तहीन हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी उल्लेखनीय रूप से जटिल होती है, जिसके लिए व्यापक अनुभव वाले अत्यधिक कुशल चिकित्सा पेशेवरों की आवश्यकता होती है। इन प्रक्रियाओं की सफलता परिशुद्धता और सटीकता पर निर्भर करती है, क्योंकि इनमें रक्त हानि का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और नियंत्रण शामिल होता है, जिससे अंततः रक्त आधान की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
विशेष रूप से, इस अत्यधिक नवीन प्रोटोकॉल थेरेपी से गुजरने वाले मरीज को केवल नौ दिनों में छुट्टी दे दी गई, जो पारंपरिक हृदय प्रत्यारोपण रोगी के बिल्कुल विपरीत है, जिसे आमतौर पर छुट्टी से पहले अस्पताल में 21 से 24 दिनों की आवश्यकता होती है। इस नैदानिक परिणाम के साथ, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल अत्यधिक जटिल हृदय प्रत्यारोपण जीवन रक्षक प्रक्रिया में पूर्ण शून्य रक्त आधान करने वाले शीर्ष 10 वैश्विक संस्थानों में से एक होगा। शून्य ट्रांसफ़्यूज़न, ठहरने की अवधि को कम करने और नैदानिक परिणामों में समग्र सुधार के साथ-साथ अल्पकालिक और दीर्घकालिक ट्रांसफ़्यूज़न-प्रदत्त जटिलताओं का महत्वपूर्ण शमन भी सुनिश्चित करता है। ऐसे मरीज़ हैं जिनके शरीर में बाहरी रक्त-आधान स्वीकार न करने की चुनौती होती है। इन रोगियों के लिए, इस दुर्लभता वाले हृदय प्रत्यारोपण के लिए कोई गुंजाइश नहीं होने पर, यह थेरेपी हृदय प्रत्यारोपण के लिए महत्वपूर्ण आशा प्रदान करती है।
डॉ. धीरेन शाह, निदेशक – हृदय प्रत्यारोपण कार्यक्रम, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल कहते हैं, ”रक्त आधान-मुक्त हृदय प्रत्यारोपण कार्डियक सर्जरी में एक उल्लेखनीय मील का पत्थर दर्शाता है और सर्जिकल तकनीकों और प्रौद्योगिकी में हुई महत्वपूर्ण प्रगति को दर्शाता है। हम रक्तहीन हृदय प्रत्यारोपण तकनीक को अपनाकर हेमोस्टेसिस उत्कृष्टता केंद्र स्थापित कर रहे हैं। रोगी रक्त प्रबंधन (पीबीएम) की सबसे महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय दृष्टि से सिद्ध आधारशिला लक्ष्य-निर्देशित रक्तस्राव प्रबंधन (जीडीबीएम) है। ऑस्ट्रेलिया, अमेरिका और यूरोप में सिद्ध उपलब्धियों के साथ, जीडीबीएम को अपनाने से रक्त आधान में 90% तक की कमी, रहने की कुल लंबाई में 70% की कमी, संक्रमण या गुर्दे की क्षति जैसी जटिलताओं में 70% की कमी सुनिश्चित होती है, जिससे डॉक्टरों को अधिक दक्षता मिलती है। और रोगी परिणामों में समग्र सुधार के साथ रोगी प्रबंधन के लिए समय।”
डॉ. निरेन भावसार, कार्डियोथोरेसिक एनेस्थेटिस्ट, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल कहते हैं, “कार्डियोथोरेसिक एनेस्थेटिस्ट की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है जहां लक्ष्य रक्त आधान की आवश्यकता से बचना होता है। रोगी के चिकित्सीय इतिहास, सह-रुग्णताओं और समग्र स्वास्थ्य स्थितियों का आकलन करने से लेकर, एनेस्थेटिस्ट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता को कम करने के लिए एनीमिया, पोषण संबंधी सहायता और अन्य हस्तक्षेपों का प्रबंधन करने के लिए ट्रांसप्लांट टीम के साथ काम करता है। स्थिर हेमोडायनामिक्स बनाए रखने और सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को कम करने के लिए एनेस्थेटिस्ट को एनेस्थीसिया के प्रकार और खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना होता है, जो सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस में भी परिवर्तित होता है। रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों और अन्य मापदंडों की निरंतर निगरानी, रक्तचाप और जमावट मापदंडों का प्रबंधन, और थक्के को बढ़ावा देने वाली दवाओं का प्रबंधन करना एनेस्थेटिस्ट की अतिरिक्त जिम्मेदारियां हैं। लेकिन सबसे अहम भूमिका सर्जरी के दौरान हुए खून की कमी को इकट्ठा करना, उसकी प्रोसेसिंग करना और उसे मरीज के शरीर में दोबारा डालना है। भूमिका बहुआयामी है और सुरक्षित और इष्टतम परिणामों के लिए सर्जिकल टीम के साथ घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता है।
